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정신의학31

광장공포증의 개념과 심리 기전, 공황장애와 다른 점 1. 광장공포증(Agoraphobia)의 개념과 DSM-5 진단 기준광장공포증은 단순히 '넓은 장소에 대한 두려움'으로 정의되지 않습니다. 광장공포증은 도움을 받기 힘들거나 탈출이 불가능하다고 느끼는 상황에서의 심한 불안을 중심으로 합니다. DSM-5 기준에 따르면, 다음의 5가지 상황 중에서 2가지 이상의 상황에서 불안이 생길 경우 진단을 생각해 볼 수 있습니다. (1) 대중교통을 이용할 때, (2) 넓고 열린 공간에 있을 때, (3) 밀폐된 공간에 있을 때, (4) 사람들 속에 있거나 줄을 서 있을 때, (5) 혼자 외출할 때. 중요한 것은 이 불안이 특정 상황보다도 그 상황에서 공황 발작이 일어났을 때 즉시 도움을 받지 못할까 하는 두려움에서 온다는 것입니다. 그래서 광장공포증은 종종 공황장애와 함.. 2025. 7. 23.
특정공포증의 정의, 진단과 치료 전략 1. 특정 공포증(Specific Phobia)의 정의와 진단 기준특정공포증은 특정한 대상이나 상황에 대해 지나치거나 강렬한 두려움을 느끼는 불안장애 입니다. DSM-5에서는 뱀이나 거미, 고소공포, 주사, 혈액, 폐쇄 공간 등과 같은 특정한 자극에 대해 즉각적인 공포를 느끼며, 이를 피하려 하거나 극심한 불편함을 겪는 경우를 특정공포증이라고 명시하고 있습니다. DSM-5 진단 기준에 따르면 공포는 그 대상이 실제로 가지고 있는 위험에 비해 분명하게 과도하며, 6개월 이상 지속되고 일상적인 삶을 영휘하는데 있어 지장이 될 정도여야 합니다. 대부분의 환자들은 이러한 상황을 피하고자 매우 애쓰고, 피할 수 없는 경우에는 심박수의 증가, 발한, 어지러움, 과호흡 같은 신체적 반응을 나타냅니다. 중요한 점은 환.. 2025. 7. 23.
범불안장애의 개념과 진단기준, 원인과 치료 전략 불안 장애는 병적인 불안으로 과도한 심리적 고통, 현실적응에 심각한 어려움을 겪는 경우에 장애로 진단할 수 있습니다. 불안장애는 그 영역이 매우 넓으며, DSM-5에서는 범불안장애, 특정공포증, 광장공포증, 사회불안장애, 공황장애, 분리불안장애, 선택적무언증으로 나누고 있습니다. 먼저 불안장애 중 범불안장애에 대해서 알아보겠습니다. 1. 범불안장애(Generalized Anxiety Disorder, GAD)의 개념과 진단 기준범불안장애는 여러 상황이나 활동에 대해 지속적이고 지나치게 불안해하고 걱정하는 특징을 가진 불안장애 중 하나입니다. 범불안 장애는 단순한 걱정과는 다르며, 실제로 위험이 없는 상황에서도 미래의 부정적인 일을 예상하여 지속적으로 걱정하고 두려워 합니다. DSM-5에의 진단 기준에.. 2025. 7. 23.
파괴적 기분조절 장애의 개념과 진단, 원인과 치료 1. 파괴적 기분조절 장애의 개념과 DSM-5 진단 기준파괴적 기분조절장애(Disruptive Mood Dysregulation Disorder, DMDD)는 어린이와 청소년에게 나타나는 심각한 감정 조절 문제로, 반복적으로 강한 화가 나거나 지속적으로 짜증을 내는 것이 주요 특징입니다. 이 장애는 DSM-5에서 새롭게 정의되었으며, 기존의 양극성장애 진단의 한계를 개선하기 위해 만들어졌습니다. 이 증상은 대개 6세에서 10세 사이에 시작되며, 18세가 되기 전에만 진단이 가능합니다. 따라서 진단시 명확한 나이 기준을 따라야 합니다. DSM-5 진단 기준에 따르면, 폭발적인 분노가 매주 3회 이상 일어나고, 그 반응이 상황에 비해 과도하게 나타나야 합니다. 또한, 화가 난 상태 외에도 일상적인 상황에서.. 2025. 7. 23.
월경 전 불쾌 장애의 원인과 증상, 치료적 예후 1. 월경 전 불쾌 장애란 무엇인가?월경 전 불쾌 장애(PMDD)는 생리 주기와 관련이 깊은 심각한 정서적 문제로, 생리가 시작되기 1주에서 2주 전부터 감정, 신체, 행동의 여러 증상이 반복적으로 나타나는 것이 특징입니다. PMDD는 일반적으로 흔히 착각하는 월경 전 증후군(PMS)보다 훨씬 더 심각한 문제와 기능적인 손해를 일으키며, DSM-5에서는 우울 장애 영역에서 별도로 정의하고 있습니다. 여성의 약 3%에서 8%가 PMDD를 겪는다고 알려져 있으며, 이로 인해 삶의 질과 일상생활, 대인 관계 및 직장에서의 업무 성과 및 효율에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 많은 경우 단순히 ‘예민함’이나 ‘호르몬 변화’로 오해받아 정확한 진단이나 치료 없이 방치되는 일이 빈번합니다. 증상이 .. 2025. 7. 21.
지속성 우울 장애의 개념 및 원인과 치료 1. 지속성 우울 장애의 개념 및 임상적 의의지속성 우울 장애(PDD)는 기존 기분부전증과 만성 주요 우울 장애(DSM-IV)를 통합하여 DSM-5에서 새롭게 정의한 진단입니다. 일반적인 주요 우울 장애보다 지속성 우울 장애의 증상적 심각성은 낮지만, 2년 이상 지속되면서 만성적인 일상생활 기능 장애를 유발하는 장애이기 때문에 임상적 개입이 매우 필요합니다. 지속성 우울 장애는 무기력, 집중력 저하, 낮은 자존감, 절망감을 동반합니다. 종종 지속성 우울 장애 환자들은 우울 증상을 "자신의 성격"으로 오인하여 받아들이고, 질병으로 인지하지 못한 채 살아가는 경우가 많습니다. 이런 경우 결과적으로 치료 시작이 늦어지고 전반적인 삶의 만족도가 크게 감소합니다. 특히 지속성 우울 장애가 청소년기에 발생할 경우 .. 2025. 7. 16.